WOHNGEBÄUDEVERSICHERUNG
Vertragsbeginn:
frühestmöglicher Beginn

Produkte: 
Postleitzahl des Risikoortes:
Plz existiert nicht!
Versicherte Gefahren
  Feuer / Leitungswasser / Sturm/Hagel
Elementarschadenversicherung 
Glasversicherung
Baujahr
 
Art des Gebäudes
Bauweise der Außenwände 
Zusätzliche Anlagen 


Ist das Gebäude ständig bewohnt? 
Nutzung des Gebäudes?




Ermittlung der
Versicherungssumme 



Versicherungssumme
Zahlweise
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Ihre Angaben
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Versicherte Gefahren:
Glasversicherung:
Art des Gebäudes:
Baujahr:
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Bauweise Außenwände:
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Zusätzliche Anlagen:
Gebäude ständig bewohnt:
Nutzung des Gebäudes:
Versicherungssumme 1914:
Aktueller Gebäudewert:
Ermittlung der Versicherungssumme:
Zahlweise:

Angaben zum Wertermittlungsbogen
Dachgeschoss vorhanden:
Dachgeschoss ausgebaut:
Obergeschoss vorhanden:
Unterkellerung vorhanden:
Wohnfläche Dachgeschoss:
Wohnfläche Obergeschoss:
Wohnfläche Erdgeschoss:
Wohnfläche Kellergeschoss:
Garagen:
Dach:
Außenwände:
Decken/Wände:
Fußböden:
Fenster:
Türen:
Sanitär:
Heizung:
RISIKOFRAGEN
Sind Sie Eigentümer der Gebäude?
Bedachung 
Befinden sich innerhalb des Gebäudes oder in einer Entfernung von 10 Metern feuergefährliche Betriebe? 
Ist das Gebäude denkmalgeschützt?
Handelt es sich um ein Schrebergartenhäuschen?
Befinden sich außen am Gebäude Verkleidungen aus Asbestzement?
Welche Gebäude außer des Wohnhauses auf dem Versicherungsgrundstück gelten über die angegebene Versicherungssumme (Wert 1914) als mitversichert?  

Bestanden in den letzten 5 Jahren weitere Wohngebäudeversicherungen? 
Gab es Vorschäden in den letzten 5 Jahren?
ihre persönlichen daten
Anrede:
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Titel:
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Nachname:
Vorname:
Geburtsdatum:
Plz / Ort:
  
Straße / Hausnummer:
  
Telefon:
Email-Adresse:

Weitere Fragen
Straße / Hausnr. des Risikoortes:
  
Plz / Risikoort:
  
Neuvertrag / Änderungsantrag:
Zahlung per:
Bemerkungen:
zusammenfassung
vertragsrelevante unterlagen
ERKLÄRUNG
* Ich bestätige, dass ich das Merkblatt zur Anzeigepflicht nach $ 19 VVG, die Belehrung zum Widerrufsrecht sowie die weiteren vertragsrelevanten Unterlagen – allg. und bes. Versicherungs­bedingungen, Produkt­informationsblatt, Verbraucher­information und gesonderte Mit­teilungen, Sat­zung – erhalten und ge­lesen/gespeichert habe.
Ich bin damit einverstanden, dass mir Infos über neue Produkte zugeschickt werden.